剧情简介
继(🈯)将好兄弟Wilson的爱(ài )车开进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺(♑)aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教(📞)：这次(🥞)被House征服的是具有一副混血面孔(💞)的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次(🥎)展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技(💠)的查体(🏯)功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也(🏻)从开始的倨傲转向惊(🌪)奇，并最终成为House式行动的追随者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没(méi )(🐖)有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠最(📤)原始的手段。一名年轻男子在(zài )狱中相继出现了关节(jiē )痛、发热、皮疹等症(🈳)状，Adams起初认(🐱)为是淋病，但House以更有说服力的红斑(♊)狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子被(🍗)烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的(🍐)诊断。此时的House表现出神乎(hū )其技的听(tīng )诊技能：在没有听诊器的情况下(xià )(🌄)House准确地查出(chū )患者肺部存在阴影。有经验的(de )临床(🔘)专家通过轻(qīng )拍(🚞)即可了解患者(zhě )两肺的情况，更有奇人可仅(jǐn )凭听诊估算(📧)患(🐣)者心(xīn )脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算(suàn )）。House的天赋大(dà )概(gài )集中(zhōng )了(✒)全世界最有经验医生的传奇，当然，对(🔄)于绝大多数中庸之(🥏)资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声(🦋)来的保(bǎo )险。House的神奇并没有(🔷)帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表(🎑)现也不(🔹)符(🦇)合肺癌(ái )晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性(🎷)休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救(jiù )了这个年轻人的(de )(🈷)生命。现在，所有的临床表现终于(🤭)齐全了：凝(níng )血功能(🏉)障碍、皮疹、骨质疏松、过(🧔)敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥(féi )大细胞增多症(⬇)（Mastocytosis）。这种血(xuè )液系统疾病能够侵犯全身多个系(xì )统，并常常(🏺)表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿(😐)甚至窒息(xī )。不过，潮红、低血压等(📈)类过敏征象(xiàng )并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、(🤼)类癌综(💆)合征、神经内分泌肿(zhǒng )瘤如VIP瘤或嗜铬细胞(bāo )瘤、甲状腺髓(suǐ )样癌等疾患(🍛)。而(🌽)这些(🕥)疾病的排(pái )除需要细致的(🍪)全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利(💬)用(yòng )阿司匹林来进(jìn )行简易诊(zhěn )(💛)断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环(huán )氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助(🤤)于排除上述其他原因造成的类似表现(📲)。晚餐上的(de )纸条证明，House又(yòu )一(🚌)次猜中了结局(📝)。当(dāng )然，本剧的亮(liàng )点远非(fēi )(🍜)这个case本(běn )(🚂)身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友(yǒu )拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手(shǒu )段仍然令人耳目一(yī )新。而这(🥩)个成功的解救也为后来(lái )House乱中解围(wéi )埋下了伏(😍)笔。House的天赋来自编剧。能够写(xiě )出各种(zhǒng )各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当(dāng )(🛑)了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一(🎮)篇关于肥大细胞增(zēng )多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏(😙)症状加重，麻省总(🌻)医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊(zhěn )治手(shǒu )段确认了病(bìng )情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体(tǐ )现的又(yòu )是另一种美(měi )感了。本集(jí )House的故事原型，是否脱胎于此呢？而(🔪)如此(cǐ )专业的态度，大概也正是国内(nèi )(🛁)编剧所无法企及的高度了吧。
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