剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客(kè )厅后，备受伤害的House终于在等待假释(shì )的看守所(suǒ )内找到了新的(de )刺aaa。当然(🐿)，编(biān )剧没有忘记为(🎡)House安插新的小(xiǎo )朋友进行调教：这次被House征服的是具有一(🤯)副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理(lǐ )、剑走偏锋(fēng )的行事风格和神乎其技(jì )的查体(tǐ )(🏯)功(🤳)底一览无遗。曾在Hopkins训练(liàn )过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲(ào )转向惊奇，并最(zuì )终成为House式行动(🈺)的追随者。本集的(🔤)病例依(yī )旧稀有。与往常不同，House这次(🌱)并(bìng )没有充沛的医疗资源(📞)可加利用，诊断完全依靠最原始(shǐ )的手段。一名年轻男子在狱中(zhōng )相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起(🚪)初认为是淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患(🐸)者的表现远(yuǎn )不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和(hé )接下来发生(shēng )的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情(qíng )况(kuàng )下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况，更有奇人可(🙋)仅凭听诊估算患者心脏的(de )EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算(🍑)）。House的天赋大(dà )概集(😓)中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一(yī )张胸片或安排一次可靠(🥩)的超声来的保险。House的神奇并没(méi )有(yǒu )帮到这名患者(👕)，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表(🎑)现(📐)也不(bú )符(🦇)合肺(fèi )癌晚(wǎn )期常有的高凝(🐮)状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏(mǐn )性休克，幸好有医生(shēng )在场，简易情形下的气管切开(✡)术挽救了这个年轻人的生命(🧜)。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血(👆)功能(néng )障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢(ne )？即将离开的(🚃)House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多(✒)个系统，并常常(🏺)表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头(🍉)水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并(☔)非仅限于肥大细胞(🌂)增多症，在做出此(cǐ )项诊断之前，还需要谨(🍟)慎考虑脓毒症、类癌(ái )综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排(😆)除需(🕟)要细致的全(quán )身检查和多种(🚟)实验室检查。House的编剧(🏾)在此简化了细节，选择利用阿(ā )司(🎹)匹(pǐ )林来(lái )进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一(🛹)种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同(🐹)时又可促进产生(💨)过敏介质白(bái )三(sān )烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应(yīng )。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当(dāng )场诱发(fā )过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类(🎷)似表现。晚餐上的(📞)纸条(🌎)证明，House又一次猜中(🎄)了结局(jú )。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠(chǒng )物蟋蟀，所用的手(shǒu )段(🥈)仍然令人耳目一(yī )新。而这个(🌡)成功的解救也为后来House乱中解围(🌕)埋下了伏(fú )笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种各样(🔘)奇怪病例的House编剧，医学功底(dǐ )也相当了(🦄)得(😬)。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊(kān )有一篇关于肥大细(xì )胞增(🤟)多症的病例报告。在这份(🥂)报告(💈)中，患者在使用阿司(sī )匹(📁)林后(👋)过敏(😙)症(zhèng )状加重，麻省总医院（MGH）的现(♉)实版House们终于经过(🖨)周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治(🖍)疗细节上，专业(yè )的(😙)医学期刊所体现的又是另一种美感(🍢)了。本(🎂)集House的故事原型，是否脱胎于此(🥟)呢？而(ér )如此专业的态度，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
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