剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人(rén )Cuddy的客厅后，备受伤害(hài )的House终于在等待假释的看守(🌫)所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展(🥔)现了(🗞)惊人的天(tiān )赋。过人的观察(🙄)力、大胆的(💪)推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技(jì )的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医(yī )生态度也从开始的倨(👪)傲转向惊(🌪)奇，并最(zuì )终成为House式行(🐡)动的追随者。本集的病例依旧(🥤)稀有。与(yǔ )往常不(🍽)同，House这次并没有充(chōng )沛的医疗资(zī )源可加利用(🎐)，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出(chū )现了关节痛、发热、皮(🧥)疹等症状，Adams起初认为是淋病(bìng )，但(⛅)House以更有说服力的红斑狼(👆)疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简(jiǎn )单，该男(nán )子被烟草熏黄的手(😙)指和(👧)接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出(chū )神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴(yīn )影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解(jiě )患者(🛍)两肺的(🔘)情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏(🤩)的(🐎)EF值（射血分数，通常需(xū )要心脏超声(🀄)的帮助来进行(🏚)模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对(duì )于绝(jué )大多数中庸之资的凡人来(lái )(⤴)说，追求这种境界其实远(😇)不如读好一张胸片或安排一次可靠的(🚌)超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患(🍶)者，胸片显示该男子的肺部(😌)阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不(bú )符(🦇)合(hé )肺癌晚期常有的高凝状态，病情更(gèng )趋复杂了。除此之外，患者又发生(shēng )了过敏(mǐn )性休克，幸好有医生在(📊)场，简易(yì )情形下的气管切开术挽救了这个年轻人(🐻)的生命。现(xiàn )在，所有的(de )临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮(⏲)疹、骨质疏松、过(guò )敏，答案会是什么呢？(👺)即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多(duō )(✒)个系(xì )统，并常(😾)常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患(🎶)者产生荨麻疹(zhěn )、喉头水肿甚至窒息(xī )。不(bú )过，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症(🍮)，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌(ái )综合征、(😣)神(shén )经(jīng )内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤(liú )、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多(duō )种实验室检查。House的编剧在(zài )此简化了细节，选(xuǎn )择利用阿司匹林来进行简(📢)易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促(cù )进产(👍)生(shēng )过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱(💭)发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司(sī )匹林(🐝)后，很(hěn )可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上(🛍)述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条(tiáo )证明，House又(yòu )一次猜中了结(🏅)局(📝)。当然，本剧的亮点远非(🍜)这个case本身。House在深陷江(👨)湖危(wēi )机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令(lìng )人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围(wéi )(🌕)埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种(zhǒng )各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了得(😬)。凑巧的(de )是(🔎)，在《新(🌒)英(🎖)格兰医(yī )学杂(🔮)志》上，就刊有(🚯)一篇关(🕺)于肥大细胞增多症的病(😾)例报告。在这份报告(💈)中，患者在使用阿司匹林后过敏症(zhèng )状加重(🏨)，麻省总医院（MGH）的(de )现实版House们终于经过周密的诊治手段(🛫)确(⛺)认了病情。当然，在(zài )鉴别分析及治疗细节上(shàng )，专(📶)业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原(💩)型(xíng )，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度(dù )，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
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