剧情简介
继将好兄弟(👷)Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅(🤢)后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找(🎲)到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这(zhè )次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里(lǐ )再次展现(xiàn )了惊人的天赋。过人的(de )观察力、大胆(dǎn )的推(⛓)理(lǐ )、剑走偏锋的行事风(fēng )格和神乎其技的查(chá )体功底一览无遗。曾(céng )在(zài )Hopkins训练过的高材生Adams医生态度(dù )也从开(🌹)始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追(zhuī )随者。本(⏲)集的(de )病例依旧(jiù )稀有。与往(🥅)常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊(🔲)断(duàn )完全依靠(kào )最原始的手段。一(⏺)名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等(děng )症状，Adams起初认为是淋病，但House以更(gèng )有说服力的红斑(bān )狼疮推翻(fān )了Adams。不过患者的表(🏗)现远不止这么(me )简(jiǎn )单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来发(fā )生的骨折使House转向晚期肺癌(📳)的诊断(duàn )。此时的House表现出神乎(🏫)其技的听诊技能(🤙)：在没有听诊器的情况下House准确地查(chá )出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情(🚬)况，更有奇人可仅凭(píng )听诊估算患者心脏(🤩)的EF值（射血分数，通常需要心脏(🗄)超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大(⚡)概集中(👌)了全世界最有经验医生的传奇(qí )(🧚)，当然，对于绝(🍄)大多数中庸之资(🕳)的凡人来说，追求(qiú )(🏽)这(zhè )种境界其实远不(🧜)如读好一张胸片或安排一次可(kě )(🍀)靠的超(🚩)声(🦋)来的保险。House的神奇并(🔤)没有帮到这名患(🍶)者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也(🥂)不符(🦇)合肺癌晚期常有的高凝状态(🌚)，病情更趋复杂(🗼)了。除此之外(🍚)，患者又发生了(le )过敏性休(xiū )克，幸好(📰)有医生在(zài )场，简易情形下的气管切开(✡)术挽救了(le )这个年轻人的生命。现(xiàn )在(🍺)，所有的临床表现终于齐全了：凝血功(🥐)能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什(😿)么呢？即将(jiāng )离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血(xuè )液系统疾病能够侵犯全身多(✒)个系统，并常常表现为(📈)发(fā )作性过敏。肥大细胞释放组胺等(děng )炎症(👽)介质，使得患者(zhě )产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒(📲)息。不过(guò )，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大(dà )细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒(dú )症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细(✉)胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多(duō )种实验室检查。House的编剧在此简化了细节(jiē )，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨(🚸)酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱(💭)发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服(🦒)用阿司匹林后，很可(🍆)能当场诱发过敏(mǐn )性休(xiū )克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条(🌎)证明(💘)，House又一次猜中(zhōng )了结局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中(🏽)毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解(🛤)救也为后来House乱(🏷)中解围埋下了伏笔(bǐ )(♊)。House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学(🛂)功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上(shàng )，就刊有一(🎮)篇关于肥大(dà )细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿(ā )司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们(⏭)终于经过周密的诊治手段确认了病情(👮)。当(dāng )然，在鉴别分(➿)析(xī )及治疗(liáo )细节上，专业的医学期(😦)刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故(🥅)事(😅)原型，是(shì )否脱胎于此呢(ne )？而如此专业的态度，大概也(yě )正是国内(nèi )编剧所无法企及的高度了吧。
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