剧情简介
继(🈯)将(jiāng )好兄弟Wilson的爱车开(kāi )进(🍩)旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在(🗼)等待假释的(de )看守所内找到了新的(de )刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一副混血面孔(kǒng )的美丽女医(yī )生Adams。House在(💱)新剧集里再次展现了惊人的(🔝)天赋。过人的(🤸)观察力(lì )、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎(hū )其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态(🈸)度(➡)也从开始(⛏)的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动(🈺)的追随者。本集的病例依旧稀有。与往(wǎng )常不同(tóng )，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段。一名年(🧘)轻男子(zǐ )(❓)在狱中相继出现了(le )关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮(chuāng )推翻(fān )了Adams。不过患(🐸)者的表现远不止这么简单，该(gāi )男子被烟草熏黄的手指和接(🐼)下(🕤)来发生的骨折使House转向晚(wǎn )期肺癌的诊断。此时的House表现(🃏)出神乎其技的听诊(zhěn )技能：在没有听诊(zhěn )器的情况(💍)下House准确地查(🤟)出(🏫)患(💦)者肺部存在阴影。有经验的临床专(🤬)家通(👉)过轻拍即可了解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭听(tīng )诊估算患者心脏的EF值(🤯)（射血分(fèn )数，通常需(xū )要心脏超(chāo )声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当(🏃)然(🚇)，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其(qí )实远不(bú )如读好一(🗒)张胸片或安排一次(cì )可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮(bāng )到这名患者，胸片显示该男子的(de )肺部阴影(👻)并非癌症。患者极易(yì )流血不(👋)止的(de )表现也不符合肺(🙈)癌晚期常(cháng )有的高凝状态，病(bìng )情更趋(🔨)复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生(shēng )在场，简易情形(🚠)下的气管切开(kāi )术(shù )挽救了这个(🧑)年轻人的生(🔪)命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答(dá )案会是什么(〰)呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症(⬇)（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够(gòu )侵(qīn )犯全身多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥(féi )大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低(dī )血压(yā )等类过敏征象并(bìng )非仅限(xiàn )于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前(🛠)，还需要谨慎考虑脓(⛵)毒症、类癌(🏣)综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓(🎣)样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身(🔊)检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了(le )细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊(💛)断。阿司匹林（乙酰水杨(🚸)酸）是一种环氧化酶(méi )抑制剂(jì )，可抑制前列腺素（PG）(🔔)的生物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发(📖)的(de )过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服(🦒)用阿(🍿)司(🚖)匹(pǐ )林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排(🥈)除上述(shù )其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明(💘)，House又(🔦)一次猜中了结局。当然，本剧的亮点远非(fēi )这(zhè )个case本(🚂)身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令(🏡)人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下(xià )了伏笔。House的天赋来自编剧。能(🌖)够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了(🦄)得。凑巧的是，在《新英格兰(lán )医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增(zēng )多症的病例报(bào )告。在这份报告中(🔬)，患者在使用阿司匹(📁)林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周(🖕)密的诊治手段确认了病情。当然，在(zài )鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体现的(🖥)又是另(📎)一种美感(gǎn )了(le )。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的(🏬)态度，大概也正是(🈹)国内编剧所无法企及的高度(dù )了吧。
猜你喜欢