剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进(jìn )旧情人Cuddy的客厅后，备(🎺)受伤害的House终于在等(děng )待假释(😧)的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一(🤯)副混血面孔(kǒng )的美丽女(📎)医生Adams。House在新(xīn )剧集里再次展现了惊人的(de )(🔝)天赋。过人的(de )观察力、大胆的推理、剑走偏锋(🥫)的行事(shì )风格和神乎其技的查体功(🤳)底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从(🐛)开始的倨(jù )傲转向惊(jīng )奇，并最终成为House式(shì )行动的追随者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没有(yǒu )充沛的医疗资源(yuán )可加利用，诊断完全依(yī )靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现(🚤)了关节痛、发热、皮疹(🔮)等症(zhèng )状，Adams起初(chū )认为是淋病，但House以更有说(🕵)服力的红(hóng )斑狼疮推翻了Adams。不过患(🐸)者(zhě )的表现远不止(🈺)这(♟)么简单，该男子被烟草(🤠)熏黄的(de )手指和接下来发生的(📸)骨折(🌽)使House转向晚期肺癌的诊断。此(👎)时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有(yǒu )听诊器的情况下House准确地(🛒)查出患者肺部存(🔀)在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺(🔦)的情况，更有奇(qí )人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需(xū )要心脏超声(🀄)的帮助来进行模拟(nǐ )计算）。House的天赋大概集中了全世(shì )界最有经验医生的传奇，当然，对于(♉)绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的(📀)保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴(yīn )影并非癌症。患者极易(🤥)流血不止的表现也不符合肺癌晚(🏐)期常有的高(gāo )(🥟)凝状(zhuàng )态，病情更趋复(fù )杂了。除此之外，患者(zhě )又发(fā )生了过敏性休克，幸好有医生在场(🐋)，简易(yì )情形下的(🛹)气(🗂)管切开术挽救了这个(gè )年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质(🐢)疏松(sōng )、过敏，答案(🏽)会是什么呢？即将离开的(🚃)House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多(duō )个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得(dé )患(🎶)者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息(🚽)。不过(guò )，潮(cháo )红、低血压等类过(👲)敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还(hái )需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样(yàng )癌等疾患。而这(zhè )些疾病的排除需要细致的全身(shēn )(🔊)检查(👊)和多种实(🐀)验室检查。House的编剧在此(cǐ )简化了细(xì )节，选(xuǎn )择利用阿司匹(💠)林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生(shēng )物合成，同时又可促(cù )进产生过敏(🛳)介质白三(sān )烯（LT），增(💡)强肥大细胞诱(💭)发的过敏反应(yīng )。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后(🚍)，很可能当场(🐆)诱发过敏性休(🤗)克。这(zhè )将有助于排(🥈)除上述(shù )其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又(yòu )一次猜中了结局。当然，本剧的亮点远非(fēi )这个(gè )case本身。House在(zài )深(shēn )陷江湖危机之时还(hái )不忘为室友拯救中毒(dú )的宠物蟋蟀，所用的手段仍然(😉)令人耳目一新。而(ér )这个成功的解(jiě )救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的(😽)天赋来自编剧。能够写出(🎁)各种各样奇怪病例(🦄)的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的是，在(🤯)《新英格兰医学杂志》上，就(❄)刊有一篇(piān )关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使(shǐ )用阿司匹林后过(guò )敏症状(zhuàng )加重，麻(😱)省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的(🐕)诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治(zhì )疗(🛂)细节(🍠)上，专业的医学期刊所体现(✉)的又是另一种美感了。本集(jí )House的故事原型，是否脱胎于(😋)此呢？而如此专业的态度，大概也正是(🈹)国内编(biān )剧所(☝)无法企及的高度了吧。
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