剧情简介
继将(🕕)好(🍅)兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤(shāng )害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编(biān )剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征(🚸)服的是具有(yǒu )一副混血面孔的美丽女医生(🚣)Adams。House在新剧集里再次(cì )展现了惊人的天赋。过人(rén )的观察力(㊙)、大胆的推理(🎾)、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态(🈸)度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随(suí )者。本集(jí )的病例依旧稀有(yǒu )。与往常不同，House这次并没有(yǒu )充沛的医疗资源(yuán )可加利用，诊断完全依(yī )靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中(zhōng )(🕺)相继出现了关节痛、发热、皮疹等症(zhèng )状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说(🕵)服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么(🔝)简(🦐)单，该男子被烟草熏黄的手指和(👧)接下来(⛱)发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出(chū )神乎其技的听(tīng )诊技能：在没(⛄)有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻(♿)拍即可了解患者两肺的(de )情况，更有奇人可仅凭听诊(💙)估算患者(zhě )心(🚄)脏的EF值（射(🍑)血(⏫)分数，通常需(xū )要心脏超声(🀄)的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经(jīng )验医生的传奇，当(🏃)然，对于绝大多数中庸之资的凡人(🐁)来说，追(zhuī )求这(zhè )种境界(jiè )其实远不如读好一张胸片(🕎)或安排(🤼)一次可靠的超声(shēng )(🦋)来(😄)的保险(♈)。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示(shì )该男(🏜)子的肺部(😌)阴(yīn )影并非(fēi )癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌(ái )晚期(qī )常有的高凝状态，病(🔀)情(qíng )更趋复杂了。除此(🤜)之外(🍚)，患者又发生了过敏性休克，幸(xìng )好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐(🦁)全了：凝血功能障碍、皮疹、骨(📠)质疏松、过敏，答案(àn )会是什么(〰)呢(ne )？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够(gòu )侵犯全身多个系(xì )(🏹)统，并常常表现为发作(zuò )性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者(zhě )产生荨麻疹、喉头水(shuǐ )肿甚至窒息。不过，潮红、低(㊙)血压等类过敏征象并非仅(📪)限于肥大细胞增多症，在做出此(🕥)项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神(shén )经内分(🚥)泌肿瘤如VIP瘤(liú )或嗜铬细胞瘤、甲状(🔖)腺髓样癌等疾患(huàn )。而这些疾病的排除(📂)需要细致的全(👑)身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司(sī )匹林（乙酰水杨酸）是一种环(🈂)氧化酶抑制(🤬)剂(🗂)，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时(shí )又(🌵)可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿(ā )(🍿)司匹林后，很可(🍆)能当场诱发过(guò )敏性休克。这将有助于排除上(shàng )述其他原因(🌔)造成(chéng )的(🤫)类似表现。晚餐上的纸(🌿)条证明(míng )，House又一(yī )次猜中了结局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖(hú )危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳(ěr )目一新。而这个成功的(de )解救也为后来House乱中(🦃)解围埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种(🆘)各样奇怪病例的House编剧，医(yī )学(🛂)功底也相当了(le )得。凑巧(qiǎo )的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多(duō )症的病例报告。在这份报告中，患(👣)者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治(🐪)手段确认了(le )病情。当然，在(🚼)鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了(🤷)。本集House的故事原型(xíng )(📈)，是否脱胎(tāi )于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编(✋)剧所无法企及的高度了吧(ba )。
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